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유방암 진단/치료

분홍빛으로병원의  유방센터는 각 종 유방질환에 대한 정의와 치료방법등을 알려드리며 정확한 진단과 치료를 제공해드립니다.
방사선 치료

유방암의 방사선 치료

 

1. 방사선치료란?

 

방사선은 세포가 자라고 증식하는 능력을 파괴합니다. 정상 세포는 방사선에 의해 파괴가 되어도 곧 회복이 됩니다. 그러나 증식 속도가 빠른 암세포는 영구적인 손상을 받습니다. 이러한 원리를 이용하여 방사선을 암치료에 이용하고 있습니다. 방사선 치료는 암의 종류에 따라 효과가 있는 암도 있고, 효과가 없는 암도 있는데 유방암에는 매우 효과적입니다. 먹는 약이나 주사는 몸 전체에 영향을 미칩니다. 그러나 방사선치료는 방사선이 쪼여지는 부위에만 효과를 미치는 유방암의 국소치료법입니다.

 

2. 유방암에서 방사선 치료가 쓰이는 경우

 

유방 보존 수술을 한 후, 남아 있는 유방 조직에서 암이 재발하는 것을 방지하기 위하여 사용됩니다.

유방을 모두 절제해 낸 경우에도 종양의 크기가 5cm 이상이거나 겨드랑이 림프절 전이가 4개 이상이 있는 경우와 같이 재발의 가능성이 크면 유방이 있던 흉곽에 방사선 치료를 하기도 합니다.

암이 아주 큰 경우에 그 크기를 줄일 목적으로 사용되기도 합니다.

뼈에 암이 전이된 경우에는 골절을 예방하고 통증을 줄이기위해 그 부위에 방사선 치료를 하기도 합니다.

 

3. 방사선 치료를 할 수 없는 경우

 

방사선 치료가 필요하지만 받을 수 없는 사람이 있습니다. 임신중이거나 교원 조직 질환이나 폐질환이 있는 경우에는 방사선 치료를 받을 수 없습니다. 또 한 부위에는 방사선 치료를 한 번밖에 받을 수 없기 때문에 방사선 치료를 계획하는 부위에 전에 먼저 방사선 치료를 받은 적이 있는 경우에는 다시 방사선 치료를 받을 수가 없습니다. 그래서 유방암 진단을 받은 후 치료의 계획을 세울 때 미리 치료방사선과 의사를 만나 자문을 구하는 것이 좋습니다.

 

4. 방사선 치료는 언제 시작하는가?

 

방사선 치료는 보통 수술후 3-4주가 지나서, 상처가 잘 낫고 팔운동이 자유로와지면 시작할 수 있습니다. 그러나 항암제 치료 여부에 따라 그 시기가 조정될 수 있습니다. 항암제 치료와 함께 할 수도 있고, 항암제 치료를 일부한 후 방사선 치료를 하고나서 나머지 항암제 치료를 할 수도 있고, 몇 달에 걸쳐 항암제 치료를 모두 끝낸 후에 방사선 치료를 하기도 합니다. 그것은 암의 특성과 치료자의 선호에 따라 달라지는데 그것은 치료를 담당하시는 선생님의 판단에 맡기십시오.

 

5. 치료 계획의 수립

 

예전에는 유방 절제술후 유방 앞 뒤로 방사선 치료를 하였는데 이렇게하면 방사선의 경로에 폐나 심장이 포함되어 여러 가지 문제가 생긴다. 유방 절제술후 좌측 유방에 방사선 치료를 받은 여성에서 20년 후에 심장병이 더 많이 생겼다는 보고도 있다. 그러나 요즘은 더욱 정밀하고 정교한 방법으로 치료한다. 방사선을 몸 옆에서 유방에 대해 직각으로 쪼이면 폐나 심장에 쪼이는 양을 훨씬 줄일 수 있다.

 

방사선 치료를 시작하기 전에 먼저 방사선을 어느 부위에 어떤 각도로 쪼일 것인가를 설계하여야 합니다. 이것을 하는데 약 1시간 정도 걸립니다. 먼저 가운을 입고 침대위에 누워 팔을 머리위로 올리고 있으면 방사선종양학과 의사는 적은 에너지의 방사선이 나오는 모의 장치를 통해 주위 조직에는 영향을 적게 미치고, 유방에는 높은 에너지의 방사선을 쪼일 수 있는 각도를 계산합니다. 이것이 계산되면 방사선 치료를 할 부위를 문신이나 잉크로 표시합니다. 이것은 치료때마다 일정하게 이 위치에 방사선이 도달하도록 하게 하기 위한 것으로 나중에 집에 가서도 이 표시가 지워지지 않도록 주의하여야 합니다. 때로는 이 표시가 영구적으로 남도록 하는데 방사선 치료를 받은 자리에 나중에 다시 방사선 치료를 하지않도록 하는 표시가 될 수도 있습니다.

 

6. 방사선을 쪼이는 방법

 

방사선 치료는 암세포가 적을 때 효과가 있습니다. 암이 대량으로 있을 때는 비효율적입니다. 그래서 먼저 수술로 가능한 한 많은 암세포를 줄이고나서 현미경적으로 미세하게 남아 있는 것을 방사선으로 청소합니다.

 

항암제 치료때와 마찬가지로 방사선 치료 전이나 도중에도 주기적으로 피검사를 하여 혈구수를 측정합니다. 유방암의 방사선 치료시에는 골수가 많이 포함되지않아 혈구수가 급격히 감소하는 일은 적지만 이렇게 해놓는 것이 안전합니다.

 

처음 치료를 받는 동안에는 시간도 많이 걸리고 처음 경험하는 일이기 때문에 친구나 보호자와 함께 가는 것이 좋습니다. 옷은 갈아 입기 쉽게 상의와 하의가 분리된 옷를 입고 가는 것이 좋습니다

 

방사선 치료를 위해 침대에 누우면 머리 아래에 플라스틱이나 스티로폼을 받혀 위치를 고정합니다. 또 머리 위로는 팔 놓는 것이 있어 여기에 팔을 올려 놓고 자세를 잡습니다. 치료 도중에는 이 자세에서 몸을 움직이면 안됩니다. 자세가 잡히고 준비가 되면 방사선 치료 기사는 방을 떠나서 기계를 작동합니다. 방사선 치료실에는 카메라나 인터폰이 있어 기사와 수시로 대화가 가능합니다. 방사선을 쪼이는 시간은 2-5분에 불과하며 아무런 느낌도 느껴지지 않습니다. 치료를 받기위해 기다리는 시간이 많으면 녹음기나 책을 가져가서 활용하면 좋습니다.

 

방사선은 한꺼번에 많이 쪼일 수 없으므로 매일 매일 조금씩 쪼입니다. 월요일부터 금요일까지 1주일에 5일 치료를 받고, 주말에는 휴식을 하면서 회복하는 시기를 갖습니다. 방사선 치료는 총 5주내지 7주가 소요됩니다. 그래서 이 기간동안의 직장일이나 가사일을 대신 해 줄 사람을 미리 해결해 두는 것이 좋습니다.

 

7. 방사선 치료의 부작용

 

방사선 치료는 안전하고 부작용이 거의 없습니다. 설사 부작용이 생기더라도 대부분은 심각하지 않고 금방 해결이 됩니다. 방사선 치료의 부작용중 가장 흔한 것은 피로와 피부 변화입니다.

 

피로

방사선 치료를 받는 거의 모든 사람이 피곤함을 느낍니다. 피로는 여러 가지 이유로 생길 수 있습니다. 질병이 있는 경우, 인체는 자가 치유를 위해 많은 에너지를 사용합니다. 질병으로 인한 스트레스가 피로를 초래하기도 합니다. 치료를 받으러 병원에 가야하는 활동에 의해서도 피로할 수 있습니다. 이에 추가하여 정상 세포에 대한 방사선의 영향으로 피로가 오기도 합니다.

 

피로는 대부분 치료를 시작한 지 몇 주후에 시작되지만, 치료가 끝난 후에 시작될 수도 있습니다. 치료가 진행될수록 심해지고 치료 후에도 수 개월간 진행될 수도 있습니다. 아주 피로한 사람은 간염에 비교하는 사람도 있고 하루종일 침대에 누워있고 싶어하는 사람도 있습니다. 반면에 직장 생활을 하면서도 전혀 피로를 느끼지않는 사람도 있습니다. 피곤함을 느낄 때는 불필요한 활동을 줄이고 여가 시간을 늘이고 밤에 잠을 많이 자는 것이 좋습니다.

 

유방 변화

방사선을 쪼이는 피부는 화상을 입은 것처럼 건조해지거나 벌게지거나, 가렵거나, 피부가 벗겨지고 물집이 생기거나 검게 착색이 될 수 있습니다. 아드리아마이신이나 메토트렉세이트와 같은 항암제를 함께 사용하면 이런 변화가 더 심해집니다. 이런 것들은 3-4주후에 나타나서 치료가 끝나면 몇 달내에 호전이 되지만 피부는 여전히 거칠고 가죽같은 느낌이 들 수 있습니다.

 

유방이 아파지고 부어오를 수도 있습니다. 시간이 지나면 부종 때문에 유방이 커지기도 하고, 섬유화 때문에 유방이 작아지기도 합니다. 그러나 대부분의 경우에는 유방의 크기에 변화가 없습니다. 유방이 아파 엎드려 자는 것이 힘든 사람도 있는데 이럴 때는 유방 사이에 베게를 넣고 아프지 않는 쪽으로 누워자면 됩니다. 이런 것들은 다른 부작용과 마찬가지로 몇 달이 지나면 사라지지만 드물게는 아주 오랫동안 지속되는 경우도 있습니다. 통증은 생리전에 더 심해지고 민감해집니진다. 장기적으로는 유방의 크기나 모양이 변할 수 있고 피부와 피하지방이 두꺼워지기도 하고 유방이 다소 단단해 지기도 하는데 아주 딱딱해 지지는 않습니다.

 

 

방사선 치료를 받는 동안의 피부 관리

 

치료 부위를 표시해 둔 문신이 지워지지 않도록 조심하십시오.

 

면과 같은 부드러운 재질로 된 옷을 입으십시오.

 

치료중에는 브래지어를 착용하지 않는 것이 좋습니다.

 

이것이 힘들면 언더와이어가 없는 부드러운 면으로 된 것을 입으십시오.

 

부드러운 비누를 사용하고 탈취제나 금속이 든 비누는 사용하지 마십시오.

 

치료 부위에 비누, 로션, 화장품이나 약을 쓸때는 미리 의사와 상의하십시오.

 

- 치료받는 피부에는 반창고를 사용하지 마십시오. 꼭 필요하면 종이 반창고를 사용하십시오.

 

피부를 문지르거나 긁지마십시오.

 

귀걸이나 팔찌는 착용해도 되나 목걸이는 착용하지 않는 것이 좋습니다.

 

피부를 햇볕에 노출시키지 마십시오.

 

치료를 받고나서도 1년간은 햇볕을 쬐지 말고, 쬐어야 하면 자외선 차단크림을 사용하십시오.

 

얼음 찜질, 온찜질을 하지마십시오.

 

피부의 균열이나 물집이 생기면 즉시 의사에게 이야기하십시오.

 

알로에 베라 크림을 바르면 피부가 부드러워집니다.

 

 

독특한 식욕변화

레몬이 먹고 싶다던지, 시금치가 먹고 싶다던지, 소고기가 계속해서 먹고 싶다던지하는 독특한 식욕변화가 생기는 사람도 있습니다. 또 음식에 흥미가 없어지는 사람도 있습니다.

 

기타

쇄골위나 흉골밑의 림프절에 방사선을 쪼이면 주위 호흡기나 식도에 영향을 주어 목이 따갑고 기침이 나거나 침 삼키기가 힘들고 목소리가 변할 수 있습니다.

출산이나 삶에서 큰 일을 하고 나서 우울증이 생기는 것처럼, 방사선 치료후에 힘든 치료과정이 끝나면 마음이 풀어지면서 우울증이 생기는 사람도 있습니다.

유방밑 갈비뼈와 흉골 만나는 부위의 관절염이 생겨 암이 퍼졌나 싶을 정도로 아프기도 합니다. 이런 골관절염의 경우는 이 부위를 누르면 아프고, 아스피린과 같은 진통소염제로 치료가 가능합니다.

 

장기적인 변화

위와 같이 방사선을 쪼이는 동안에 오는 변화들 이외에, 방사선 치료를 받고 한참 시간이 생긴 후에도 여러 가지 변화가 생길 수 있습니다. 방사선 치료를 받고 6-18개월후에 방사선 폐렴이 생길 수도 있지만 이것은 0.2%에서 생길 뿐입니다. 겨드랑이에 수술도 하고 방사선 치료도 받으면 림프부종이 더 잘생깁니다. 아드리아마이신을 함께 사용하면 심장 손상이 더 심해질 수도 있습니다. 방사선 치료로 다른 암이 생기지않을까하는 걱정은 하지 않는 것이 좋습니다. 육종이 방사선 치료를 하고 5년이 지나서 생기는 경우가 있지만 이것은 아주 드뭅니다.

 

8. 방사선은 다른 사람에게는 영향이 없나요?

 

손자를 안아도 되나요?”, “육체적으로 접촉하는 남편에게 해가 되지는 않나요?” 하면서 방사선이 다른 사람에게도 영향을 미치는 지를 염려하는 사람도 있습니다. 일광욕을 하다가 그늘로 들어오면 그 햇빛의 효과는 남아있을 망정 햇빛 자체는 몸에서 없어집니다. 마찬가지로 방사선은 방사선을 쪼이는 동안에만 영향이 있지 다른 사람에게 옮아가지는 않습니다.

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