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유방암 진단/치료

분홍빛으로병원의  유방센터는 각 종 유방질환에 대한 정의와 치료방법등을 알려드리며 정확한 진단과 치료를 제공해드립니다.
유방 재건 성형수술

유방 재건 성형 수술

 

여성이 자신의 유방을 잃게 되면, 변형된 신체 이미지 때문에 여러 가지 심리적?기능적 악영향이 생긴다. 유방 절제술을 받은 여성의 10%-56%에서 여성 감각의 소실, 성적 매력과 기능의 감소, 부끄러움과 죄책감 등과 같은 사회적, 정서적 기능 장애가 나타난다.

유방을 절제하고나서 유방이 없어도 상관없고 없는 것이 편하다고 생각하면 그냥 놔둬도 된다. 그러나 본인의 마음이 편하지 않으면 여러가지 방법으로 새로운 유방을 만들 수 있다. 가슴을 예술적으로 치장하기 위하여 여러 가지 그림으로 문신을 새겨 넣는 사람도 있다. 뽕브라처럼 가짜 브래지어를 착용해도 된다. 합성수지로 만든 인조 유방을 몸에 부착시키는 방법도 있다. 또 성형 재건 수술로 새로운 유방을 만들 수도 있다.

 

 

1. 수술을 하지않고 유방을 만드는 법

 

유방 수술을 받고 한 쪽 가슴이 납작해서 옷을 입어도 태()가 나지 않고 모양이 이상하기 때문에 브래지어 안에 천을 넣어 맵시를 내는 사람도 있다. 또 이런 목적으로 제작된 브래지어도 시판되고 있다. 유방 모양의 보형물을 착용해도 된다. 외부 착용 보형물은 실리콘 재질로 되어 있어 실제 유방과 비슷한 촉감과 경도를 가지고 있다. 이것은 본인의 체형이나 피부색에 맞게 색깔과 크기, 모양을 선택할 수 있도록 여러가지 제품으로 나와 있다. 이것은 브래지어 안에 넣도록 만들어 놓은 것도 있고, 특수 접착 물질로 피부에 붙일 수 있는 것도 있다. 보형물을 착용한 상태에서 샤워와 목욕도 가능하다. 이런 보형물을 착용하면 모양도 좋게 할 뿐만 아니라 유방 절제술후의 비균형적인 자세의 교정에도 도움이 된다.

 

2. 유방 재건성형 수술

 

보형물은 수시로 붙였다 떼었다 해야하기 때문에 불편하다. 그래서 수술로 유방 모양을 만들기를 원하는 사람도 많다. 수술로 새로운 유방을 만들면 목이 많이 파인 옷을 입을 수도 있고 심리적인 안정을 얻는데도 도움이 된다. 유방 절제술을 받은 로즈 쿠시너가 어느날 호텔에서 자는데 갑자기 화재 경보기가 울렸다고한다. 바깥에서 연기가 나고 불이 났다는 소리가 들리자, 그녀는 얼른 침대에서 일어나 옷을 주워 입고 달려 나왔다고 한다. 그런데 로비에서 만난 다른 사람들은 모두 헐렁한 잠옷 차림이었는데 옷을 차려 입고 나온 사람은 자신뿐이었다고 한다. 유방 절제 수술을 받은 사람은 자신의 유방이 없다는 것이 언제나 잠재의식속에 남아 있다. 그래서 그런 의식을 줄이고, 생활의 불편을 덜기 위해 성형 수술을 받는다.

 

(1) 언제 할 수 있나?

유방 재건 성형 수술은 유방 절제술을 받으면서 동시에 받아도 되고, 몇 달 몇 년 후에 받아도 된다. 동시에 수술을 받으면 유방암 수술을 받고 깨어났을 때 새로운 유방이 있기 때문에 유방 상실로 인해 본인이 받는 심리적 충격을 줄일 수 있고 모양도 훨씬 좋다. 또 수술이 한 번에 끝나기 때문에 나중에 다시 입원하여 수술을 받아야하는 번거로움이 없고, 추가 수술로 인한 위험성이나 비용의 문제도 줄일 수 있다. 그러나 수술 시간이 1-8시간 추가 되기 때문에 장시간 마취를 하면 위험한 사람이나 방사선 치료가 계획되어 있는 사람에게는 부적합하다.

 

유방암의 충격때문에 정신이 없어 금방 성형 수술을 받지 못하는 사람은 시간의 여유를 두고 심사숙고한 후에 나중에 수술을 받아도 된다. 수술은 언제든지 가능하고, 즉시 재건의 경우 유방을 절제하는 의사와 성형 수술을 하는 의사의 스케쥴을 맞추어야 하지만 성형외과 의사가 단독으로 수술을 하는 지연 성형 수술의 경우 수술 시간을 훨씬 편하게 잡을 수 있다. 또한 염증이 잘 생기는 부작용이 있는 항암제 치료를 모두 끝낸 후에 수술을 받으면 수술 부위에 감염이 생길 기회도 줄어든다.

 

(2) 인공 삽입물을 이용하는 수술

새로운 유방을 만들 때는 인공 물질을 이용할 수도 있고 자기 몸에 있는 근육과 피부를 이용할 수도 있다.

 

실리콘이나 식염수 주머니와 같은 인공 삽입물을 넣는 수술은 자신의 근육을 이용하는 수술보다 수술이 쉽고 짧은 시간내에 마칠 수 있다. 또한 수술 범위가 작기 때문에 통증이 적고 회복도 빠르며 흉터도 적다. 그러나 인공 물질은 감염이 되기 쉽고 주머니가 터지거나 딱딱해 질 수 있고, 영구적이지 못해 교체해야 하는 단점이 있다. 최근에는 인공 물질(실리콘)에 의해 교원 조직 질환과 비슷한 병이 생길 수 있다고하여 문제가 되고 있기도 하다. 식염수가 들어있는 주머니를 삽입하면 실리콘의 문제를 줄일 수 있다. 그러나 식염수 주머니는 터져도 문제가 되지않는 장점은 있지만 촉감이 좋지않고 터지면 완전히 쪼그라든다. 코히시브 실리콘겔을 이용한 보형물을 많이 사용한다. 이것은 터질 염려가 없고 수술 시간도 단축된다.

 

인공 삽입물을 넣을 때 충분한 피부가 남아있지않아 돌출된 유방 모양을 만들 수 없는 경우에는 근육뒤에 조직 확장기를 넣은 후 피부를 늘린 다음 인공 삽입물로 교체하기도 한다. 조직 확장기에는 작은 튜브와 밸브가 있어 3-6개월에 걸쳐 조금씩 식염수를 넣는다. 그러면 임산부에서 시간이 지남에 따라 배가 불러지는 것처럼 피부와 근육이 늘어나고, 원하는 크기가 되면 조직 확장기를 빼내고 영구 실리콘 또는 식염수 주머니로 교체한다. 이 수술의 단점은 시간이 오래 걸리고 피부와 근육이 늘어나기 때문에 불편하다는 것이다. 이런 수술을 받으면 수술후 24-72시간후에 가장 불편하고 회복 기간은 사람에 따라 차이가 있지만 1주일후면 일상적인 일을 할 수 있고, 힘든 일은 1달후에 가능하다.

 

(3) 자신의 조직을 이용하는 방법

자신의 근육이나 피부를 사용하는 근피판(플랩: flap)수술을 받으면 인공물질을 삽입하지 않아도 되고, 훨씬 부드럽고 자연적인 모양의 유방을 얻을 수 있다. 그러나 수술 범위가 넓고 수술 시간이 오래 걸리며 수술시 수혈이 필요한 경우도 있다. 또한 이식한 근육에 혈액 공급이 원활하지 못하면 조직이 괴사를 일으킬 수도 있다.

 

이런 경우에 가장 흔히 시행되는 수술 방법은 아랫배에 있는 근육을 이용하는 복직근 근피판(Transversus Rectus Abdominis Myocutaneous flap: TRAM) 수술이다. 이 근육을 이용하면 아랫배가 나온 사람은 아랫배도 들어가는 부수적인 효과도 있다. 수술은 3-5시간 걸리고 4-7일간 입원이 필요하고 수술후 6-8주후에는 직장 생활도 가능하다.

 

어깨 뒤쪽의 근육, 광배근(Latissimus dorsi)과 피부를 가슴 앞으로 옮겨 놓기도 하는데 이 방법으로는 큰 유방을 만들 수 없어 인공 삽입물을 함께 사용해야할 경우도 생긴다.

 

(4) 유두 성형술

유방을 더욱 자연스럽게 하기 위해 유두와 유륜을 만들기 위해서는 또다른 수술이 필요하다. 유방을 만드는 수술 직후에는 부기가 있기 때문에 부기가 가라앉고 난 뒤에 수술을 해야 정확한 위치에 만들수 있다. 유두를 만드는 방법으로는 반대쪽 유두의 일부를 잘라 이식을 하는 방법이 있다. 또 사타구니나 다리에서 조직을 옮겨 심는 방법도 있고, 유방 피부의 일부를 이용하여 유두를 만든 다음 유륜에는 문신을 새기는 방법을 사용하기도 한다.

 

(5) 성형 수술을 생각한다면

유방 성형 재건 수술은 한계가 있다. 수술이 잘되면 진짜 같아 보일 수도 있다. 그러나 완전한 새로운 유방이 생기는 것은 아니다. 수술한 부위의 피부 감각이 없는 경우도 있고 수술 결과에 만족하지 못하는 사람도 있다. 양쪽 유방의 균형을 맞추기 위해서는 반대쪽 유방을 키운다던지 줄인다던지 하는 수술이 필요한 경우도 있다. 유방을 새로 만들 때 본인이 원하는 모양과 성형외과 의사가 원하는 상태가 다를 수도 있다. 그래서 유방 성형 수술을 염두에 둔다면 유방을 절제하기 전에 미리 성형외과 의사와 충분히 상의를 하는 것이 좋다. 유방 성형 수술후의 결과는 수술 기술에 많이 좌우되기 때문에 경험많은 의사를 선택하는 것이 좋다. 그 의사가 한 수술중 가장 잘 된 모습의 사진과 가장 못 된 모양의 사진을 보여달라고 해서 검토해 보는 것도 좋다.

 

유방 성형 수술의 결과는 참 마음에 들었어요. 한결 자신감이 생기더군요.”

불가능한 일에 대한 약속을 믿고 싶었어요. 수술전에 진짜와 똑같아 다른 사람은 알아볼 수 없도록 진짜 유방과 똑같은 새로운 유방을 만들어 드리겠습니다.’ 하는 말을 들었는데 수술후의 내 모습을 보고는 실망을 많이 했어요. 수술한 지 3년이 지났는데 아직도 편하지 않아요. 다시는 이런 수술을 받지 않겠어요.”

내동생은 성형 수술을 받지 않으면 평생, 수술을 받을까? 하면서 살게 될 것이라고 말했다. 이제 15개월이 지났다. 나는 알게 되었다. 보형물을 넣는 수술을 한다면 또 평생동안 그것을 생각하면서 살게 될 것이라는 것을…….”

 

 

 

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